Лечение детских неврозов в Звенигороде: гарантированная помощь специалистов

Частная клиника доктора Гладышева — медицинское учреждение, специалисты которого занимаются лечением неврозов у детей и взрослых. Если спонтанно меняется настроение, участились истерики, появилось подавленное состояние, тревожность и панические атаки, звоните по телефону и записывайтесь на консультацию. Прием пациентов ведется ежедневно, включая праздничные и выходные дни. При необходимости доктор приедет на дом. У нас вы получите квалифицированную психологическую и психиатрическую помощь по доступной цене. Оставляйте заявку на сайте, и оператор свяжется с вами в ближайшее время.

Общая информация

Понятие «невроз» во второй половине XVIII века ввел профессор Эдинбургского университета Уильям Куллен. Шотландский врач определил патологию, как нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся рядом патологических состояний. В современной медицине это нервно-психическое расстройство, вызванное острыми или хроническими психологическими травмами. Состояние может быть связано с длительным воздействием психотравмирующей ситуации, включая этиологические факторы.

По Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание входит в группу «Психические расстройства и расстройства поведения», где ему присвоены коды F40–F48 — «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства».

Согласно медицинской статистике, заболевание составляет 45% от общего количества нервно-психических заболеваний. Более половины отклонений наблюдаются в дошкольном возрасте, и с началом обучения их количество увеличивается.

Патология проявляется:

• нарушением эмоционального состояния;
• соматическими расстройствами;
• фобиями;
• обсессиями (навязчивыми нежелательными произвольными мыслями);
• компульсиями (навязчивым поведением);
• дистонией (непроизвольными мышечными сокращениями, тиками).

В раннем возрасте преобладает соматовегетативная симптоматика (пугливость, плохой сон, боязнь новых людей). К 2–4 годам добавляются пассивные и активные реакции протеста (агрессия, мутизм, энурез, энкопрез и другие). В дошкольном и младшем школьном возрасте проявления становятся более разнообразными, могут возникать системные проявления. У подростков распространены ипохондрия, нервная анорексия/булимия, дисморфофобия (чрезмерная зацикленность на незначительном телесном дефекте).

Классификация

Болезнь классифицируют в зависимости от полисимптомности проявлений:

• Тревожно-фобический— одна из наиболее распространенных форм, характеризующаяся паническими атаками, фобиями (клаустрофобия, агорафобия, нозофобия), приступами паники.
• Астенический (неврастения) — проявляется частыми головными болями, головокружением, нарушением работы пищеварительной системы, учащенными позывами к мочеиспусканию, диареей, запорами. На фоне раздражения у пациента проявляется агрессия.
• Истерический — рудиментарные моторные припадки (эмоциональные рыдания, падение с криком на пол, нежелание вступать в речевой контакт, выгибание тела и конечностей) вызванные обидой, недовольством, отказом родителей выполнить просьбу ребенка.
• Неврозы навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) — проявляется повторяющимися бесцельными действиями-ритуалами (постоянное потирание предметов, мытье рук, поправление одежды, навязчивый счет).
• Невротическая депрессия — чаще всего встречается у подростков в результате постоянного деструктивного воздействия эндогенного психотравмирующего фактора. Проявляется снижением интереса к происходящему, замкнутостью, заторможенностью когнитивных процессов и психомоторной деятельности, расстройством сна, нарушением работы ЖКТ, головными болями.
• Системные — в основном развиваются под влиянием генетических и психогенных факторов и представлены отдельными проявлениями (логоневрозом, невротическими тиками, невротическими энурезом/энкопрезом, анорексией, невротическим кашлем/срыгиваниями).

Причины появления

Истинные причины формирования доподлинно не известны. Определенную роль играют:

• психофизиологические особенности (повышенная эмоциональная лабильность, нервная гиперчувствительность, мнительность, субдепрессивность, когнитивная негибкость);
• наследственная предрасположенность;
• гормональная перестройка (пубертатный период).

Основные факторы, провоцирующие развитие на раннем этапе формирования личности:

• внутрисемейные конфликты и негативная обстановка в семье (употребление родителями алкоголя или наркотиков, постоянные ссоры, драки, скандалы);
• эмоциональная изоляция (отсутствие внимания со стороны других членов семьи);
• социальная дезадаптация (невозможность наладить контакт со сверстниками и взрослыми);
• психотравмирующие ситуации, пережитый стресс (смерть близкого человека, любимого питомца, автокатастрофа);
• физическое и умственное переутомление (ежедневные занятия в различных секциях/кружках, постоянное участие в соревнования и т. д.);
• гиперопека родителей;
• приобретенные физические травмы и увечья;
• сильный испуг (падение в воду, нападение хулиганов или собаки);
• социально-бытовые проблемы (неустроенность жилищных условий, отсутствие личного пространства, пребывание в интернате, появление отчима или мачехи, переезд на новое место жительства и т.д.).

Чаще всего триггером заболевания является не одна, а сразу несколько причин.

Симптомы

Наиболее частые симптомы и признаки:

• головокружения;
• головная боль;
• нестабильность настроения;
• раздражительность;
• панические атаки;
• тревожность;
• фобии;
• ранимость;
• плаксивость;
• невнимательность;
• снижение памяти;
• логоневроз (заикание);
• астения (повышенная утомляемость);
• подергивание мускулов, усиливающиеся во время нервного напряжения;
• компульсия (стереотипные двигательные акты);
• обгрызание ногтей и кожи вокруг пальцев;
• сосание пальца;
• расстройства сна (плохое засыпание, частые ночные пробуждения, бессонница, дневная сонливость).

Вегетативные проявления:

• субфебрилитет;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• кашель;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи, энурез;
• нарушение работы ЖКТ (рвота, снижение аппетита, метеоризм);
• понос;
• недержание кала;
• расстройство дыхания (приступы удушья, невротическая икота/зевота);
• учащенное сердцебиение.

Дерматологические симптомы:

• крапивница;
• атопический дерматит;
• псориаз.

Диагностика

При постановке диагноза оценивается соматический статус, эмоционально-психологическое состояние (тест Люшера, шкала тревожности CMAS).

Важно исключить другие патологии, например, шизофрению, психопатию, гастрит, энтерит, поэтому после осмотра педиатра назначается консультация узких специалистов:

• офтальмолога;
• логопеда;
• невропатолога;
• психиатра;
• кардиолога;
• гастроэнтеролога.

Инструментальная диагностика:

• нейровизуализация (МРТ головного мозга);
• электроэнцефалография;
• транскраниальная допплерография сосудов ГМ;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика:

• общий/биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Лечение

Лечением занимаются невролог и психотерапевт. Прогноз до 80% случаев весьма благоприятный. Комплексная терапия направлена на снижение физической и психологической нагрузки, устранение психотравмирующего фактора.

Фармакотерапия включает:

• седативные средства на растительной основе (фиточаи с мятой, ромашкой, мелиссой, валерианой, зверобоем);
• нейрометаболические стимуляторы (ноотропы и нейропротекторы);
• антипсихотики для подавления психомоторного возбуждения;
• транквилизаторы для снятия излишней раздражительности;
• витаминно-минеральные комплексы для стимуляции иммунной системы.

Психотерапия:

• игровая терапия;
• групповые занятия с психологом;
• семейные сеансы.

Физиотерапия:

• занятия лечебной физкультурой;
• массаж;
• электрофорез;
• водные процедуры (расслабляющие ванны).

Мнение эксперта

1. В статье «Специфика неврозов у детей: этиология и симптоматика» А. В. Бенелли подтверждает, что «болезнь проявляется не только в психоэмоциональной сфере, но и затрагивает соматическую телесную сферу, то есть может проявляться в виде психосоматических изменений. Взаимосвязь психики и тела ярче выражена в зависимости от того, насколько малы дети: очевидно, что любой больной одновременно ослаблен и соматически и нервно-психически. Люди, переживающие эмоциональные стрессы, зачастую страдают психосоматическими расстройствами. Защитные психические механизмы недостаточно развиты и способны значительно осложнить течение болезни».
2. Хачатрян Л. Г., д. м. н., профессор кафедры болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, отмечает, что «дисфункция нервной системы клинически проявляется в важные периоды жизни, такие как первичная социализация в детском саду, начало обучения в школе. В это время происходит перестройка организма к условиям нового социума, и функциональная несостоятельность нервной системы не позволяет благополучно миновать этот период. Поэтому поиск новых безопасных и эффективных средств лечения является важной задачей современной медицины».